alcoholic cirrhosis of liver ICD-10: K70.3
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Mann, 56 J., mit Splenomegalie und Spidernävi, verblutet an rupturierten
Oesophagusvarizen (portale Hypertension). Autopsiepräparat
- Anstelle von normalem Läppchengewebe mit Zentralvenen knotig
angeordnetes Leberparenchym, Knoten ohne Zentralvenen oder mit exzentrisch
gelegener, efferenter Venule
- Knoten von Bindegewebsringen vollständig umschlossen. Parenchymzellen
der Knoten ausgedehnt, vorwiegend grobtropfig verfettet: Triglyzeride
während der Präparation herausgelöst
- Andere Leberepithelien am Rande des vermehrten Bindewegebes (oder
innerhalb maschendrahtartig angeordnetem Bindegewebe) oder in kleinen
Parenchymknoten enthalten im Zytoplasma blaue (im HE eosinophile),
irreguläre Pfützen (= Mallory-Körper).
Uebriges Zytoplasma hydropisch geschwollen
- Kerne vergrössert, vesikulär,
oft auch fehlend. Nukleolus vergrössert
- Bindegewebsringe enthalten eingeschlossen die ursprünglichen
Portalfelder und Zentralvenen. Das Bindegewebe enthält Duktulusproliferationen und ist
lymphozytär infiltriert
Vergleich: Präparate A
II 1 und A II 2. Aethylische
Nekrosen, nicht die Verfettung führen zur aethylischen Zirrhose
56-year-old male exhibited splenomegaly and spider nevi. He succumbed to ruptured esophageal varices (portal hypertension)
(specimen from autopsy).
- Liver parenchyma shows marked nodularity; nodules of hepatocytes are surrounded by dense fibrous scar tissue. Due to central-portal fibrous bridging a
central vein is lacking. An excentric efferent venule may be present.
- Marked pericellular and sinusoidal fibrosis (lattice-like or chicken-wire appearance).
- Fibrous septa contain portal tracts and show a predominantly lymphocytic infiltrate and bile ductular proliferations (Duktulusproliferationen).
- Hepatocytes show minimal macrovesicular steatosis. Some contain mallory’s hyaline (blue, ropey cytoplasmic inclusions that appear eosinophilic in
HE stain). Some hepatocytes display hydropic swelling.
- If present, nuclei may be enlarged exhibiting a vesicular chromatin and a prominent nucleolus.
Compare also slides A II 1
and A II 2
Chronic excessive intake of alcohol is associated with (1) hepatic steatosis, (2) alcoholic hepatitis and (3) cirrhosis. Whereas the first is completely
reversible upon cessation of alcohol intake, alcoholic hepatitis frequently progresses to cirrhosis. In cases of established cirrhosis a marked steatosis
is frequently absent. Mallory's hyaline and hydropic swelling of hepatocytes are frequently seen in alcoholic liver cirrhosis.