cerebral infarction stage II with perifocal and generalized oedema ICD-10: I63 G93.6
Frau, 56 J., metastasierendes Mammakarzinom mit Hirnmetastasen, Tod
im Rechtsherzversagen. Autopsiepräparat
- Hirngewebe mit ausgedehnten Anteilen des Marklagers und kleinem kortikalem
Abschnitt
- Im Marklager am Rand des Präparates schlecht anfärbbarer
Infarkt im Stadium I - II
- Multiple, nur noch schemenhaft erkennbare Zellen in wenig ödematös
aufgelockerter Matrix
- Fokal perivaskuläre Plasma- und Erythrozytenextravasate
- Randständig granulozytäres Infiltrat
- Der Infarkt ist durch ein bandförmiges, in der Übersicht gut
erkennbares perifokales Ödem vom restlichen Hirngewebe getrennt
- Ödem charakterisiert durch zystische, erweiterte, spongiös
wirkende, optisch leere Hohlräume zwischen den Fasern des Marklagers.
Darin eingestreut Oligodendrozyten mit geschwollenem, ebenfalls optisch
leerem Zelleib und zentral liegendem, rundem, chromatindichtem Kern
- An das perifokale Ödem angrenzend diffuses Ödem des Marklagers
mit identischen, wenn auch nicht so stark ausgeprägten Veränderungen
- Perivaskuläre Räume (Perivaskulärer Raum) erweitert, ein Befund, der vor allem
im angrenzenden Kortex sehr deutlich zu sehen ist
56-year-old female patient suffered from metastasized breast cancer. She had metastases in the
brain and ultimately died of right ventricular failure (specimen from autopsy).
- The tissue section shows mostly white matter and a part of the cerebral cortex.
- In the middle of the section, staining of the tissue is distinctly less intense. This region corresponds to a cerebral infarct
(Infarkt), stage II.
At the border, the infarct shows an edema (perifokales Ödem),
marked by a spongy appearance of the white matter.
- Within the infarct, the matrix is scant and edematous. Macrophages exhibiting a foamy cytoplasm are present within the necrotic area.
These lipid laden macrophages are even more numerous at the periphery of the infarct. In addition,
vascular proliferations and a reactive gliosis surround the infarcted area. Few extravasated erythrocytes can be distinguished.
- Edema shows characteristic cyctic, enlarged cavities of spongious appearance between white matter fibers. Interspersed are oligodendrocytes
(Oligodendrozyten) with swollen cells and central, round nucleus with dense chromatin.
- Next to the perifocal edema is a more diffuse edema around central with substance with identical but less distinct changes.
- Perivascular spaces (Perivaskulärer Raum) are extended, particularly visible in the neighboring cortex.