Adenokarzinom des Magens, diffuser Typ nach Lauren  IHC: LU-5

adenocarcinoma, diffuse type according to Lauren ICD-10: C16.9; ICD-O: 8145/3

Mann, 54 J., Gewichtsverlust, zunehmender Appetitverlust, Anämie, im Computertomogramm ausgedehnte Verdickung und Infiltration der Wand des Magenantrum.
Magenteilresektion nach Billroth II.
 
- Das immunhistochemisch gefärbte Präparat zeigt weniger Kontrast als die normale HE-Färbung. Man erkennt Magenantrumschleimhaut, darunter eine verdickte Submucosa mit entzündlichem Infiltrat mit herdförmiger Follikelbildung. Darunter einzelne Züge der Muscularis propria, die (wie auch die verbreiterte Submucosa) von einem Tumorgewebe infiltriert wird
- Der Tumor besteht aus Einzelzellen oder kleinen Zellgruppen und bildet fast keine Drüsenschläuche
- Kleine Tumorzellgruppen oder Einzelzellen dringen dabei zwischen die vorbestehenden Strukturen ein, und es lässt sich keine Grenze zwischen Tumor und normalem Gewebe ziehen. Deshalb die Bezeichnung "diffuser Typ"
- Der Antikörper LU-5 kennzeichnet mit einem braunen Reaktionsprodukt die epithelialen Zellen, was am Oberflächenepithel sehr schön gesehen werden kann. Er definiert auch die Karzinomzellen (epithelialer Phänotyp) und macht sie dabei als solche kenntlich. In einem HE-Präparat sind die Tumorzellen bei diffus infiltrierenden Karzinomen häufig nur schlecht vom Narbengewebe und entzündlichen Infiltrat zu unterscheiden

54-year-old male with weight loss, increasing loss of appetite and anaemia. The CT scan reveals extensive thickening and infiltration of the gastric antrum. Gastric resection (Billroth II)

- Immunohistochemistry of the specimen shows less contrast compared to the H&E stain. Shown here is the antral mucosa with underlying thickened submucosa containing inflammatory infiltration with follicles. Underneath is the muscularis propria which (alike the thickened submucosa) is also infiltrated with tumor tissue.
- The tumour consists of individual cells or groups of cells and does not form glandular strings
- Small groups of tumour cells or individual cells (Einzelzellen) are invading the pre-existing structures and thus it is not possible to define a clear border between tumour and normal tissue. Hence the nomenclature "diffuse type".
- The antibody LU5 stains with a brown reaction product in epithelial cells which is nicely shown on the surface epithelium. This antibody also defines carcinoma cells (Karzinomzellen, epithelial phenotype) and makes these distinct as such. In an H&E preparation it is difficult to distinguish the tumour cells from scar tissue or inflammatory infiltration.