Morbus Crohn, Ileum HE

Crohn's disease of the ileum ICD-10: K50.0

Frau, 43 J., intermittierend Diarrhoe, Fieber, Schmerzen im rechten unteren Quadranten des Abdomens. Die Symptome wurden oft stärker unter physischem oder emotionalem Stress. Leichte Anämie. Teilresektion des Ileum von ca. 30 cm.
 
Makroskopie:
Starres Ileumresektat mit deutlich verdickter Wand. Fibrosiertes anhaftendes Teilstück des Mesenterium. unregelmässig begrenzte Ulzera. Fisteln.
 
Mikroskopie:
- Anteile eines Ulkus
- Gesamte Wand verdickt
- Lymphozytäre Infiltrate in der ganzen Wand mit Lymphfollikeln (transmurale Entzündung)
- Vereinzelte, nicht verkäsende epitheloidzellige Granulome in der Submukosa, Muscularis propria oder Subserosa
- Herdförmige Fibrose aller Wandschichten, ausstrahlend in das anhaftende Mesenterium
 
Wichtig:
Keine Dysplasie des Schleimhautepithels (im Gegensatz zur Colitis ulcerosa).
 
Kommentar:
Jeder Abschnitt des Magen-Darm-Traktes kann befallen sein. Die Krankheit betrifft auch andere Organe, z.B. Haut, Knochen, Muskulatur, Lunge und Leber. Sie kann auch eine Arthritis, Erythema nodosum hervorrufen.
 

43-year-old female with intermittent diarrhoea, fever and pain in the right lower quadrant of the abdomen. The symptoms are exacerbated under physical or emotional stress. Mild anaemia. Partial resection of the ileum of approximately 30 cm.

Macroscopic view:
- Fixated, resected ileus with obvious wall thickening. Attached is a part of mesentery with fibrosis. Ulcer with irregular borders. Several fistulas.

Microscopic morphology:
- Parts of the ulcer (Ulkus)
- The entire wall is thickened
- Lymphocytic infiltration in the wall with lymphatic follicles (transmural inflammation)
- Few individual non-caseating epitheloid granulomas in submucosa, muscularis propria and subserosa
- Clusters of fibrosis in all epithelial wall layers extending into the attached mesentery

Important: There is no dysplasia of the mucosal epithelium (in contrast to ulcerative colitis).
Note: Every section of the gastrointestinal tract can be affected (from mouth to anus). Crohn`s disease can also affect other organs such as skin, bones, muscle, lungs and liver. It can also trigger arthritis or erythema nodosum.