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Mann, 60 J., Tod im Leberkoma bei dekompensierter Zirrhose. AST
120 IU/l, ALT 80 IU/l. Hochgradiger Ikterus. Gamma-GT 320 IU/l (Normwerte
siehe Präparate S II
3 und S II 6).
- Fortgeschrittene Leberzirrhose
- Pseudolobuli in der Peripherie aufgesplittert (keine Zentralvenen
mehr sichtbar)
- Herdförmige mittelgrobtropfige Steatose
- Mallory-Körper in ballonierten Leberzellen: Frische blau,
alte mit leuchtend rotem Zentrum und blauer Schale
- Ausgeprägte Cholostase mit Gallepfröpfen in den erweiterten
Canaliculi sowie in den z.T. deutlich gewucherten Ductuli und Pseudoductuli
- In einzelnen (meist ballonierten) Leberzellen sind Megamitochondrien
nachweisbar (leuchtend rote Kügelchen). Ausgeprägte Maschendrahtfibrose.
In den Bindegewebssepten verlaufen oft portozentrale (portovenöse)
Shuntgefässe (diese intrahepatischen Kurzschlüsse führen
zusammen mit extrahepatischen Shunts u.U. zum sog. Leberausfallskoma)
60-year.old male, death in hepatic coma following decompensated
cirrhosis. AST 120 IU/l, ALT 80IU/l. Profound icterus. Gamma GT
320 IU/l (for reference ranges refer to specimen S II
3 and S II 6)
- Advanced liver cirrhosis.
- Peripheral pseudolobules (no central nerves visible).
- Clusters of steatosis (moderate sized drops).
- Mallory bodies in ballooned hepatocytes: fresh ones in blue, old
ones with bright red center and blue core.
- Extensive cholestasis with bile in the distended canaliculi as
well as in some thickened ductules and pseudoductules.
- Individual (mainly ballooned) hepatocytes with highly enlarged
mitochondria (bright red balls). Extensive mesh fibrosis. Shunt
vessels in the connective tissue septa (often portovenous). These
short cuts - together with the extrahepatic shunts - can lead to
hepatic coma.