fresh myocardial infarction ICD-10: I21
weitere Informationen auf HiPaKu
Mann, 62 J., stirbt am 3. Tag nach Hospitalisation wegen Herzinfarktes
im kardiogenen Schock. Kreatinkinase (CK) max. 1300 E/l (N Mann:
11 - 50; N Frau 7 - 32). Lungenödem. Autopsiepräparat.
Makroskopisch:
Umschriebene gelblich-braune Zone im Bereich der Vorderwand und
des vorderen Septums bei thrombotischem Verschluss des proximalen
RIVA (s. Präparat S
III 10).
- Übersicht: Im inneren Teil blasse Herde mit basophilem Saum
- Blasse Herde: Kernarm, z.T. auffallend schlanke und gewellte Muskelfasern
- Basophiler Saum: Demarkation der helleren (Nekrose-)Herde durch
dichtliegende, teils zerfallende Granulozyten
- Aussenschicht: Hypereosinophile Herde, z.T. begleitet von granulozytären
Infiltraten (akute Myokardnekrosen).
- Innenschicht: Ein subendokardialer Muskelfasersaum
bleibt erhalten (von der Lichtung aus durch Diffusion mit Sauerstoff
versorgt). Dennoch z.T. von Granulozyten
durchsetzt (die von der Lichtung aus gegen die Nekrosen
wandern)
62-year-old male; died 3 days after admission for myocardial infarction
with cardiogenic shock. Creatine kinase (CK) reached a level of
1300E/I (normal range male:11-50, normal range female: 7-32). Lung
oedema. Autopsy specimen.
- Macroscopically circumscribed yellowish-brown zone in anterior
wall and anterior septal area with thrombotic occlusion of the proximal
anterior descending branch (see specimen SIII10)
- An overview shows pale clusters with a basophilic border in the
interior part
- The pale clusters have few cells and thin wavy muscle fibres.
- Basophilic border: the paler necrotic areas are demarcated
by densely lying, partly degenerating granulocytes
- Outer layer: hypereosinophilic clusters partly accompanied by
granulocytic (Granulozyten) infiltrates (acute myocardial necrosis, Nekrosen)
- Inner layer: a rim of subendocardial muscle tissue remains (supplied
with oxygen by diffusion), infiltrated by granulocytes (moving towards
necrotic areas)