pneumocystis carinii pneumonia ICD-10: B59+ J17.3*
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Mann, 29 J., HIV-positiv, diffuse Lungenverschattung. Tod an respiratorischer
Insuffizienz.
Autopsiepräparat.
Makroskopie: Diffuse Induration aller Lungenlappen, graue Schnittfläche.
- Diffuse Veränderung der Lunge
- Verdickung der Alveolarsepten (verd. Alveolarseptum)
mit geringgradig ausgeprägtem lympho-plasmozellulärem
Infiltrat
- Ersatz der Pneumozyten I durch Pneumozyten II (sog. kubische Metaplasie)
- Fibrinöses Exsudat mit
massenhaft, in der Grocott-Färbung schwarz angefärbten
rundlichen Mikroorganismen (Pneumocystis
carinii). Diese Zysten sind durchschnittlich 4 - 6 Mikrometer
gross, liegen extrazellulär und lassen manchmal intrazystische
Körperchen erkennen
- Einige hyaline Membranen
- Herdförmig kann eine beginnende Organisation mit Fibroblastenbildung
vorliegen
Anmerkung:
In der HE-Färbung sind die Erreger nicht anfärbbar. In
den Alveolen stellt sich deshalb als "Negativ" ein schaumig
aussehendes Exsudat dar.
29-year-old male, HIV-positive, diffuse lung shadowing. Death following
respiratory failure. Autopsy specimen.
Macroscopically: diffuse induration of all lung lobes. Cut surface
grey.
- Diffuse changes in the lung.
- Thickening of alveolar septa (verd. Alveolarseptum) with lymphocytic and plasma cell
infiltrates (lympho)
- Replacement of type I pneumocytes by type II pneumocytes (so-called
cuboid metaplasia)
- Fibrinous exudate (Exsudat) with numerous rounded microorganisms (Mikroorganismen (Pneumocystis
carinii)) which appear
black on Grocott staining (Pneumocystis carinii, revised name: Pneumocystis
jiroveci). These cysts average 4-6 micrometres in diameter and
are located in the extracelluar space. Intracystic bodies can be
seen.
- Some hyaline membranes
- Clusters of fibroblast formations beginning to organise
Note: Microorganisms can not be identified in the HE stain. Thus,
a "negative" foam-like exudate can be seen in the alveoli.