Follikuläres Karzinom der Schilddrüse  HE

follicular thyroid carcinoma ICD-10: C73.9; ICD-O:8330/3

Frau, 54 J., geringgradige Struma seit Jahren, seit ca. 1 Jahr linksseitiger Knoten palpabel, der sehr langsam grösser wird und kosmetisch stört; der Knoten ist verschieblich, kein Stridor.
 
Ultraschall: Schilddrüsenknoten.
 
Szintigramm: Sog. kalter Knoten.
 
Feinnadelpunktion: Zellen eines hochdifferenzierten, teils onkozytären Schilddrüsentumors. Dignität nicht zu bestimmen. Hemistrumektomie.
 
Makroskopie:
Schilddrüsenteilresektat mit Knoten, Durchmesser 3.4 cm, deutliche Kapsel, ohne makroskopischen Durchbruch.
 
Mikroskopie:
- Kompaktes Tumorgewebe, herdförmig trabekulärer Bau
- Zellstränge teils solid, teils mit Mikrofollikeln
- Geringgradige Zell- und Kernpolymorphie
- Spärlich Mitosen
- Die Tumorkapsel wird durch den Tumor angenagt
- Tumoreinbrüche in Venen (Veneneinbruch)
 
Die Metastasierung dieses Tumors erfolgt hämatogen.
 

54-year-old female with small goiter for many years. A palpable nodule on the left side was noticed a year ago, slowly increasing in size and causing cosmetic problems. The nodule is mobile and the patient has no breathing difficulties.

Ultrasound reveals a thyroidal node.

Scintigraphy: “cold” node

Fine needle biopsy: cells of a highly differentiated, partly oncocytic thyroidal tumour. Dignity not determinable. Partial thyroidectomy.

Macroscopically:
partially resected thyroid gland with node, diameter 3.4 cm, distinct capsule. No macroscopic disintegration of capsule.

Microscopically:
- Compact tumour tissue,  trabecular structure in some areas
- Cell strands partly solid, partly with microfollicles
- Mild cellular and nuclear pleomorphism
- Scarce mitoses
- Invasion of the tumour capsule
- Venous invasion (Veneneinbruch)

This tumour spreads hematogenously.