mixed germ cell tumour ICD-10: C62.9; ICD-O: 9085/3
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Klinik: Mann 21J.; schmerzlose Hodenvergrösserung links; beta-HCG
und alpha-Fötoprotein erhöht; sonographisch inhomogenes
Bild.
Morphologie:
Gemisch aus embryonalem Karzinom (embryon. Karzinom)
und Dottersacktumor. Mögliche
zusätzliche Komponenten: Choriokarzinom,
Teratom (reif und / oder unreif) und Seminom.
Embryonales Karzinom:
- Architektur:
kohäsive, epithelial angeordnete Zellen,
solide, drüsig, papillär
- Zytologie: grosse primitive, anaplastische Zellen, meist basophiles Zytoplasma, pleomorphe überlappende Kerne,
viele Mitosen,
positiv für Zytokeratine
Teratom
Anschnitte von Derivaten aller drei Keimblätter (Drüsen,
Haut, Knorpel, Knochen, Nervensystem, etc), meist als Zysten
- reif: vollständige Differenzierung
- unreif: Differenzierung auf embryonalem / fötalem
Niveau
Dottersacktumor
- unterschiedliche Wachstumsmuster (11 insgesamt).
- meist mikrozystisches Wachstum mit wabenartigem / retikulärem
Muster
- Schiller-Duval-Körperchen (glomeruloide Strukturen mit einem
fibrovaskulären Kern umgeben von pleomorphen kubischen Zellen)
gelten als pathognomonisch
- positiv für alpha-Fötoprotein
21-year-old male, painless enlargement of the left testicle; beta-HCG and alpha fetoprotein elevated; ultrasound shows inhomogeneous picture.
Morphologically:
mixture of embryonal carcinoma (embryon. Karzinom) and yolk sac tumour (Dottersacktumor). Possible additional component: choriocarcinoma (Choriokarzinom), teratoma (mature and/or immature) and seminoma.
Embryonal carcinoma:
- Architecture: cohesive, epithelial arranged cells; solid glandular, papillary structures
- Cytology: large primitive, anaplastic cells, mostly basophilic cytoplasm, pleomorphic overlapping nuclei, numerous mitoses, positive for cytokeratin
Teratoma:
- section of derivatives of all three germ layers (glands, skin, cartilage, bone, nervous system, etc), mostly presenting as cysts
- The mature teratoma contains fully differentiated tissue.
- Immature teratoma tissue is differentiated on an embryonal or fetal level.
Yolk sac tumour:
- Various patterns in growth (11 in total)
- Mostly microcystic growth with honeycomb/reticular pattern
- Schiller-Duval-Bodies (glomeruloid structure with fibrovascular nucleus surrounded by pleomorphic cuboid cells) are considered pathognomonic.
- Yolk sac tumours stain positive for alpha fetoprotein.