Malignes Melanom der Haut, SSM-Typ mit Uebergang in nodulären Typ HE

malignant melanoma of the skin, SSM type with transition to nodular type ICD-10: C44.7; ICD-O: 8743/3 8721/3

Klinik: 77-jähriger Mann mit Melanom-verdächtigem Hauttumor am Oberschenkel links.
 
Makroskopie:
Hautspindel mit zentraler asymetrischer, unscharf begrenzter, braunschwärzlicher unregelmässig pimentierter, ulzerierter Läsion, 3cm im Durchmesser.
 
Histologie:
- Asymmetrische Neoplasie junktional und dermal mit unscharfer lateraler Begrenzung
- Grosse konfluierende Zellnester, deutliche Zell- und Kernpolymorphie, vergrösserte
hyperchromatische Zellkerne, keine Maturation, Nachweis von Mitosen auch in der Tiefe
- Epidermis teils pagetoid infiltriert (Pagetoid spread), teils ulzeriert
- Nachweis einer vertikalen Wachstumstendenz mit Ausbildung eines Knotens
- Infiltration des Stratum retikulare, einem Clark level IV entsprechend, maximaler vertikaler Durchmesser nach Breslow 3.7mm.
 

77-year-old male with lesion suspicious of melanoma on left thigh

Macroscopically:
skin spindle with central asymmetrical, poorly demarcated, brown-black, irregularly pigmented, ulcerated lesion, 3 cm in diameter.
Histology:
- Asymmetrical neoplasia, junctional and dermal with poor lateral demarcation
- Large confluent cell nests, distinct cell and nuclear polymorphism, enlarged hyperchromatic cell nuclei, no maturation; evidence of mitoses
- Epidermis partly pagetoid spread, partly ulcerated
- There is evidence of vertical growth tendency and  development of a node.
- Infiltration of stratum reticulare, corresponding to Clark level IV, the maximal vertical Breslow thickness is 3.7 mm.