chronic pancreatitis with calcification ICD-10: K86.0
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Mann, 55 J., hoher Alkoholkonsum über viele Jahre, chronische
Schmerzen im linken Oberbauch, exokrine Pankreasinsuffizienz, seit
ca. 1 Jahr gestörte Glukosetoleranz, jetzt Diabetes mellitus.
Pankreatektomie wegen der zermürbenden Schmerzen
- Massiv erweiterte Ausführgänge (Ausführgang):
Seitenäste des Ductus pancreaticus und interlobuläre Duktuli
- Lumen durch teils verkalkte (Verkalkung),
dichte (visköse) Sekretmassen gefüllt
- Gangepithel teilweise muzinös umgewandelt und mehrschichtig:
Muzinöse und Plattenepithelmetaplasie
- Herdförmige Zerstörung des Gangepithels
- Periduktale unspezifische Entzündung und Fibrose: Chronische
Entzündung
- Pankreasparenchym aufgesplittert (ähnlich Leberzirrhose, s.
Präparate A II 1, A
III 12) durch disseziierende Fibrose und unspezifische Entzündung
- Veränderungen herdförmig, unterschiedlich stark ausgeprägt
- Endokrines Pankreas relativ gut erhalten
Differentialdiagnose: Pankreaskarzinom
55-year-old male was consuming high amounts of alcohol for years. He suffered from pain in the left epigastric
region and developed exocrine and endocrine pancreatic insufficiency. Because of excruciating pain pancreatectomy was performed.
- Prominent dilatation of several interlobular ducts (Ausführgang).
- Lumen of ducts with partial calcification (Verkalkung) are filled with eosinophilic mucoprotein plugs.
- Ducts mostly lined by flat epithelial cells with a centrally placed nucleus.
- Periductal fibrosis and presence of a chronic inflammatory infiltrate.
- Pancreatic parenchyma with focal slight fibrosis and presence of a chronic inflammatory infiltrate. Fibrosis shows considerable variation and is in
the example shown not remarkable. (compare to A II 1, A
III 12)
- Islets are well maintained.
Mucoprotein plugs within lumen of dilated ducts often show calcification. Also, squamous metaplasia of duct epithelial cells is frequently seen.
Differential diagnosis: Pancreatic neoplasm