Medulläres Karzinom der Schilddrüse  HE

medullary thyroid carcinoma ICD-10: C73; ICD-O: 8345/3

Frau, 40 J., Operation wegen eines solitären Schilddrüsenknotens links, "kalter" Knoten, seit Monaten chronische Durchfälle, CEA (Carcino-Embryonic-Antigen) im Serum: 365 ug/l (N: 0 - 5), Serum-Kalzitonin: 850 pmol/l (N: < 29; 8 - 55).
 
- Ausgedehnte Zerstörung des Schilddrüsenparenchyms durch teils zellarmes, teils zellreiches knotiges Tumorgewebe
- Infiltrativ-destruktives Wachstum, unscharfe Begrenzung, Gefässinvasion
- Tumorzellen in Gruppen, Platten und Zügen angeordnet, teils spindelig mit langgestrecktem Kern
- Mässig stark ausgeprägte Zell- und Kernpolymorphie
- Mitosen mässig häufig
- In zellarmen Bezirken "wolkige" Massen mit unterschiedlich intensiver eosinophiler Anfärbung (Amyloid)
- Das Amyloid besteht hier aus Prokalzitonin (und möglicherweise Amylin, wie in Insulinomen)
 
Kommentar:
Das medulläre Schilddrüsenkarzinom kann Teil einer Multiplen Endokrinen Neoplasie (MEN) 2a oder 2b sein.

Vergleichspräparat: A III 12

40-year-old female, surgery due to a solitary thyroid nodule left, cold node, chronic diarrhea for several months, plasma CEA (carcino-embryonic- antigen): 365 ug/l (N:0-5), serum calcitonin:850 pmol /l (N:<29;8-55)

- Extensive destruction of thyroid parenchyma by partly cell-poor, partly cell-rich nodular tumour tissue.
- Infiltrative and destructive growth, poorly demarcated, invasion of vessels.
- The tumour cells are arranged in groups/plates/strands, and are partly spindle-cell-shaped with an elongated nucleus.
- Moderate to extensive cell and nuclear polymorphism
- Several mitoses
- The cell-poor areas contain cloudy masses with a varying degree of eosinophilic stains amyloid (Amyloid)
- The amyloid consists here of pro-calcitonin (and possibly amylin as in insulinoma)

Comment: The medullary thyroid carcinoma can be associated with multiple endocrine neoplasia (MEN) 2a or 2b.

Compare to: A III 12